Σε Αυτό Το Άρθρο:

Τα πλήρως ασφαλισμένα σχέδια υγείας είναι συνήθως ομαδικά σχέδια ασφάλισης υγείας στα οποία ένας εργοδότης ή μια εταιρεία πληρώνει τα ασφάλιστρα ασφάλισης υγείας για κάλυψη. Οι ασφαλιστικές εταιρείες που παρέχουν το πρόγραμμα ασφάλισης υγείας του ομίλου για έναν εργοδότη καθορίζουν τα επιτόκια των ασφαλίστρων κάθε χρόνο. Τα πλήρως ασφαλισμένα σχέδια έχουν πολλά χαρακτηριστικά που τα καθιστούν διαφορετικά από άλλα προγράμματα ασφάλισης υγείας. Αυτά περιλαμβάνουν τη συγκέντρωση, τους κινδύνους, το ασφάλιστρο και το μέγεθος του εργοδότη.

Συνδυασμός

Πολλά πλήρως ασφαλισμένα ομαδικά προγράμματα ασφάλισης υγείας συγκεντρώνονται ή ομαδοποιούνται σε πολλά κράτη. Αυτό σημαίνει ότι οι υπάλληλοι μιας επιχείρησης είναι ομαδοποιημένοι με αυτούς ενός άλλου. Η συγκέντρωση των εργαζομένων σε πλήρως ασφαλισμένα σχέδια υγείας συμβάλλει στη διάδοση του κινδύνου των απαιτήσεων για ιατρικό κόστος σε μεγαλύτερο αριθμό εργαζομένων και εργοδοτών. Οι μικρές ομάδες επιχειρήσεων συγκεντρώνονται συνήθως για να προστατεύσουν από την οικονομική ζημία που μπορεί να προκύψει όταν ένας εργαζόμενος έχει μια σημαντική ιατρική απαίτηση.

Κίνδυνοι

Όταν ο εργοδότης καταβάλλει το ασφάλιστρο για ομαδικό πρόγραμμα ασφάλισης υγείας, τότε η ασφαλιστική εταιρεία είναι υπεύθυνη για την καταβολή οποιωνδήποτε ιατρικών εξόδων από επιλέξιμες απαιτήσεις. Οι αξιώσεις καταβάλλονται με βάση το είδος κάλυψης και τα οφέλη που παρέχονται από την πολιτική. Τα έξοδα εκτός τσέπης, όπως η εκπεστέα ή η συγχρηματοδότηση, θα πρέπει να καταβάλλονται από έναν καλυμμένο υπάλληλο. Οι εργοδότες είναι υπεύθυνοι μόνο για την καταβολή των ασφαλίστρων για το ασφαλιστήριο συμβόλαιο υγείας.

Πριμοδοτήσεις

Τα ασφάλιστρα που χρεώνονται για ασφαλισμένα προγράμματα ασφάλισης υγείας ποικίλλουν ανάλογα με συγκεκριμένους παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν το μέγεθος του εργοδότη, τον αριθμό των υπαλλήλων και τον τρόπο με τον οποίο η υγειονομική περίθαλψη χρησιμοποιείται από τα καλυπτόμενα άτομα. Το ποσό της πριμοδότησης που καταβάλλεται από τον εργοδότη μπορεί να μεταβληθεί από έτος σε έτος εάν αλλάξει ο αριθμός των εργαζομένων. Οι εργοδότες, ωστόσο, δεν καταβάλλουν διαφορετικό ασφάλιστρο για κάθε εργαζόμενο, γεγονός που διατηρεί συνεπές το κόστος.

Μέγεθος εργοδότη

Το μέγεθος του εργοδότη είναι ένας παράγοντας που μπορεί να καθορίσει εάν ένα σχέδιο υγείας είναι πλήρως ασφαλισμένο ή ακόμα και εάν ένα ομαδικό πρόγραμμα ασφάλισης υγείας είναι διαθέσιμο καθόλου. Πολλοί μικροί εργοδότες έχουν ένα πλήρως ασφαλισμένο ομαδικό πρόγραμμα ασφάλισης υγείας. Σύμφωνα με τα στοιχεία του Ινστιτούτου Ερευνητικών Υποτροφιών (Employee Benefit Research Institute), το 88 τοις εκατό των εργαζομένων που εργάζονται για εταιρείες με 3 έως 199 υπαλλήλους είχαν ένα πλήρως ασφαλισμένο ομαδικό πρόγραμμα ασφάλισης υγείας.

Μείωση του κόστους

Οι τιμές για ασφαλισμένα σχέδια ασφάλισης υγείας επηρεάζονται από διάφορους παράγοντες. Ένας παράγοντας που μπορεί να επηρεάσει το ασφαλιστικό επιτόκιο είναι όταν ο εργοδότης προωθεί την υγεία και ευεξία των εργαζομένων. Αυτό περιλαμβάνει την προώθηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, την άσκηση, τη διατήρηση ενός υγιούς σωματικού βάρους και την αποφυγή της χρήσης καπνού και αλκοόλ. Η πεποίθηση είναι ότι οι εργαζόμενοι που διατηρούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής έχουν λιγότερους ισχυρισμούς σχετικά με την υγεία.


Βίντεο: Μήνυμα 18/9/2018 - Christos Boumpoulis