Σε Αυτό Το Άρθρο:

Εάν ένας ασθενής πρόκειται να υποβληθεί σε ιατρική διαδικασία, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τι είναι και δεν καλύπτεται από την ασφάλειά του. Είτε είστε ο ασθενής ή το διοικητικό προσωπικό που πρέπει να επαληθεύσει τα ασφαλιστικά οφέλη, είναι κρίσιμο για όλους τους εμπλεκόμενους να μάθουν εκ των προτέρων τι και τι δεν θα πληρώσει η ασφαλιστική εταιρεία. Ένας ασθενής μπορεί να έχει αλλάξει θέσεις εργασίας ή σχέδια υγείας, μπορεί να είναι σε περίοδο αναμονής ή αναβαθμισμένες υπηρεσίες σύμφωνα με το σημερινό του σχέδιο. Όποια και αν είναι η αιτία ή η ανάγκη για επαλήθευση της ασφάλισης, η γνώση του τι καλύπτεται είναι σημαντική για τον ασθενή και τον φροντιστή.

Πώς να επαληθεύσετε τα ασφαλιστικά οφέλη: ασφαλιστική

Επαληθεύστε την ασφάλιση υγείας πριν από τη διαδικασία

Βήμα

Αποκτήστε δημογραφικούς και ασφαλιστικούς αριθμούς. Πριν από την εξακρίβωση των ασφαλιστικών παροχών, πάρτε το όνομα του ασθενούς, την ασφαλιστική εταιρεία, την ημερομηνία έναρξης, το σχέδιο ή τον αριθμό ομάδας. Αυτές οι βασικές πληροφορίες εξασφαλίζουν την επιβεβαίωση του σωστού σχεδίου και του ατόμου.

Βήμα

Επικοινωνήστε με τον πάροχο ασφάλισης. Ελέγξτε τις ημερομηνίες και την περίοδο κάλυψης. Χρησιμοποιήστε την κάρτα αναγνώρισης ασφάλισης υγείας (ID) του ασθενούς για να επιβεβαιώσετε τον όρο πολιτικής με την ασφαλιστική εταιρεία. Με τον έλεγχο του όρου πολιτικής, εξασφαλίζει ότι η ιατρική κάλυψη για τον ασθενή είναι τρέχουσα και δεν έχει λήξει.

Βήμα

Αξιολογήστε τις εκπτώσεις, τις συν-πληρωμές και τις συνασφάλειες, εάν υπάρχουν. Ανάλογα με το είδος του σχεδίου, είτε πρόκειται για Οργανισμό Υγείας Συντήρησης (HMO) είτε για Οργανισμό Προτιμώμενου Πάροχου (PPO), επιβεβαιώστε τη συν-πληρωμή του ασθενούς, εάν υπάρχει. Εάν πρόκειται για ένα HMO, συνήθως ο ασθενής έχει μια μικρή συνδρομή. Με έναν ΔΤΦ, παράγοντες όπως η συνασφάλιση και τα εξωφρενικά ποσά μπορεί να επηρεάσουν τις πληρωμές. ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να πληρώσει για την επίσκεψη μπροστά και να επιστραφεί αργότερα ή να πληρώσει ένα μέρος του τέλους.

Βήμα

Ρωτήστε για τις προϋπάρχουσες εξαιρέσεις στις συνθήκες. Αυτό το ερώτημα ισχύει περισσότερο για τα PPO από τα HMO. Τα HMO's ενδέχεται να μην επιβάλλουν προϋπάρχουσα εξαίρεση προϋπόθεσης στην κάλυψη. Το περισσότερο που μπορούν να επιβάλουν είναι μια περίοδος αναμονής που δεν μπορεί να υπερβαίνει τους δύο μήνες. Οι ΔΤΦ μπορούν να θεσπίσουν προϋπάρχοντες όρους εξαίρεσης που διαρκούν έως και 18 μήνες

Βήμα

Ενημερωθείτε σχετικά με τα όρια πολιτικής και την κάλυψη. Ορισμένες πολιτικές παρέχουν κάλυψη 100 τοις εκατό για επισκέψεις όπως επισκέψεις περίθαλψης, ετήσιες οδοντιατρικές καθαρισμοί ή άλλες επισκέψεις προληπτικής συντήρησης. Άλλες διαδικασίες, αν και καλύπτονται από το ασφαλιστήριο συμβόλαιο, ενδέχεται να έχουν ανώτατα όρια. Με άλλα λόγια, η ασφαλιστική εταιρεία θα πληρώσει μόνο μέχρι ένα ορισμένο ποσό για πράγματα όπως οδοντιατρικές κορώνες ή άλλες χειρουργικές επεμβάσεις. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε εκ των προτέρων πώς η ασφαλιστική εταιρεία θα ανταποκριθεί σε κάθε διαδικασία.


Βίντεο: Tupac Hologram Snoop Dogg and Dr. Dre Perform Coachella Live 2012