Σε Αυτό Το Άρθρο:

Το Medicare καλύπτει πολλές υπηρεσίες υγείας στο σπίτι, όπως η φυσική θεραπεία και η διαλείπουσα νοσηλευτική φροντίδα, μέσω της κάλυψης του νοσοκομείου του μέρους Α και της ιατρικής κάλυψης του μέρους Β. Δεν πληρούν όλες οι υπηρεσίες και οι ασθενείς πρέπει να πληρούν τις προϋποθέσεις επιλεξιμότητας, συμπεριλαμβανομένης της πιστοποίησης από έναν γιατρό ότι η θεραπεία στο σπίτι είναι απαραίτητη. Μετά από αφαίρεση, το Medicare πληρώνει 100 τοις εκατό όλων των ειδικών δαπανών υγείας για το σπίτι, εκτός από τον ανθεκτικό ιατρικό εξοπλισμό, ο οποίος απαιτεί πληρωμή 20% για την ασφάλιση.

Ηλικιωμένοι Ασθενής που συζητά με φάρμακα με έναν φροντιστή

Πολλοί άνθρωποι χρειάζονται φροντίδα στο σπίτι.

Αρχικό Medicare και Medicare Advantage

Μερικοί άνθρωποι επιλέγουν τα προγράμματα Medicare Advantage μέσω ιδιωτικών ασφαλιστικών εταιρειών αντί του αρχικού Medicare. Οι εταιρείες που παρέχουν σχέδια Advantage εργάζονται με σύμβαση με την Medicare και πρέπει να προσφέρουν τουλάχιστον την ίδια κάλυψη υγείας στο σπίτι με τα αρχικά μέρη Medicare A και B. Οι λεπτομέρειες της κάλυψης για την υγειονομική περίθαλψη στο σπίτι μπορεί να διαφέρουν στα σχέδια Advantage, ανάλογα με την ασφαλιστική εταιρεία.

Τέσσερις προϋποθέσεις για κάλυψη

Για το Medicare για να καλύψει το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης στο σπίτι σας, πρέπει να λαμβάνετε συνεχή φροντίδα υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Ο γιατρός πρέπει να βεβαιώσει ότι χρειάζεστε επαγγελματικές υπηρεσίες, όπως φυσική θεραπεία, διαλείπουσα ειδικευμένη νοσηλευτική, εκπαίδευση γλωσσομάθειας ή επαγγελματική θεραπεία. Πρέπει επίσης να λάβετε τη φροντίδα σας μέσω μιας εγκεκριμένης από το Medicare πρακτορείο υγείας για να λάβετε κάλυψη.

Επιπλέον, ένας γιατρός πρέπει να σας πιστοποιήσει ως homebound Μπορείτε να θεωρήσετε ως homebound αν βγαίνει έξω θα ήταν κακό για την υγεία σας? αν δεν είστε σε θέση να αφήσετε το σπίτι χωρίς βοήθεια, όπως ένας περιπατητής? ή αν η προσπάθεια θα ήταν πάρα πολύ για σας. Εξακολουθείτε να επιτρέπεται να φύγετε από το σπίτι για ιατρική περίθαλψη ή φροντίδα για ενήλικες. Μπορείτε επίσης να κάνετε περιστασιακά σύντομα ταξίδια έξω από το σπίτι για άλλους λόγους, όπως για να παρακολουθήσετε εκκλησία.

Νοσηλευτική φροντίδα

Το Medicare καλύπτει εξειδικευμένες νοσηλευτικές υπηρεσίες, εάν η ανάγκη τους είναι μερική ή διαλείπουσα, αλλά δεν καλύπτει τη νοσηλευτική φροντίδα πλήρους απασχόλησης ή την παράδοση γεύματος στο σπίτι. Γενικά, με μερική απασχόληση ή με διαλείμματα σημαίνει λιγότερες από οκτώ ώρες την ημέρα για τρεις εβδομάδες ή λιγότερο, ή λιγότερες από επτά ημέρες την εβδομάδα.

Οι υπηρεσίες επιλεξιμότητας περιλαμβάνουν ιατρικά αναγκαία περίθαλψη από εξουσιοδοτημένη πρακτική νοσοκόμα ή εγγεγραμμένη νοσοκόμα - για παράδειγμα, για την παροχή τροφοδοσίας με σωλήνες ή ενέσεων.

Αρχική Βοηθήματα Υγείας και Οικιακές Υπηρεσίες

Η Medicare καλύπτει επίσης τις υπηρεσίες διακοπτόμενης ή μερικής απασχόλησης βοηθούς υγείας στο σπίτι, αλλά μόνο εάν λαμβάνετε και επαγγελματικές υπηρεσίες στο σπίτι, όπως η εξειδικευμένη νοσηλευτική ή η φυσική θεραπεία. Οι βοηθοί για την υγεία στο σπίτι βοηθούν στην προσωπική φροντίδα, όπως ο ντύσιμο και η σίτιση.

Ομοίως, οι υπηρεσίες νοικοκυριού, όπως οι αγορές ψαριών και ο καθαρισμός, καλύπτονται μόνο εάν χρειάζεστε επίσης επαγγελματικές υπηρεσίες και οι υπηρεσίες οικιακής φροντίδας σχετίζονται με τη φροντίδα σας.

Θεραπεία στο σπίτι

Το Medicare καλύπτει τη θεραπεία της ομιλίας, την φυσικοθεραπεία και την επαγγελματική θεραπεία, εάν πληρούν τα πρόσθετα προσόντα. Προκειμένου να πληροί τις προϋποθέσεις, η θεραπεία πρέπει να αναγνωρίζεται ως ασφαλής και αποτελεσματική για το πρόβλημά σας και η θεραπεία πρέπει να απαιτεί την εμπειρογνωμοσύνη ενός εξουσιοδοτημένου επαγγελματία. Εάν μπορείτε εύλογα να αναμένετε να βελτιωθείτε με τη θεραπεία ή αν είναι απαραίτητο για συντήρηση, το Medicare καλύπτει τη θεραπεία, υπό την προϋπόθεση ότι η διάρκεια και το ποσό είναι εντός λογικού. Μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, για παράδειγμα, μπορείτε να λάβετε κατάρτιση από έναν φυσιοθεραπευτή για να ανακτήσετε την ικανότητά σας να περπατάτε και να χρησιμοποιείτε το χέρι σας.

Κοινωνικές Υπηρεσίες και Προμήθειες

Η Medicare πληρώνει για τις κοινωνικές υπηρεσίες υγείας στο σπίτι, όπως η παροχή συμβουλών όταν ένας γιατρός τους διατάζει να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε την ασθένειά σας.

Ιατρικές προμήθειες όπως η γάζα που είναι απαραίτητες για την περίθαλψη που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό σας καλύπτονται πλήρως. Εάν ο γιατρός σας παραγγείλει ιατρικό εξοπλισμό που σχετίζεται με τη φροντίδα σας, όπως ένας περιπατητής, το Medicare καλύπτει συνήθως το 80% του κόστους.


Βίντεο: Will Medicare Pay For Home Care for My Aging Mom?