Σε Αυτό Το Άρθρο:

Το Medicare πληρώνει μέρος ή το σύνολο των δαπανών για ένα ευρύ φάσμα δαπανών για την υγειονομική περίθαλψη, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που πραγματοποιούνται ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο, καθώς και εξωτερικών ασθενών και άλλων υπηρεσιών που παρέχονται από ιατρό ή άλλο επαγγελματία υγείας. Εκτός από τις περιορισμένες περιστάσεις, όμως, το Medicare δεν καλύπτει το κόστος της στερητικής φροντίδας είτε στο σπίτι είτε σε μια εγκατάσταση όπως ένα νοσηλευτικό ίδρυμα ή βοηθητική εγκατάσταση διαβίωσης όταν αυτή είναι η μόνη φροντίδα που χρειάζεστε.

Φίλοι στο τραπέζι στην αίθριο

Οι εγκαταστάσεις υποβοηθούμενης διαβίωσης προσφέρουν στους κατοίκους μεγάλη ανεξαρτησία.

Ζωή με υποστήριξη

Μια φιλοσοφία περίθαλψης που δίνει έμφαση στην ανεξαρτησία και την αξιοπρέπεια, η υποβοηθούμενη διαβίωση προσφέρει υπηρεσίες υποστήριξης μακροχρόνιας περίθαλψης σε ένα περιβάλλον μεμονωμένων οικιστικών μονάδων που επιτρέπουν στους κατοίκους να αποκτήσουν υψηλότερο βαθμό ανεξαρτησίας από αυτό που παρέχει ένα νοσηλευτικό ίδρυμα. Εξυπηρετεί ανθρώπους που είναι άτομα με ειδικές ανάγκες καθώς και ηλικιωμένους που χρειάζονται βοήθεια για τις δραστηριότητες καθημερινής ζωής ή ADL - άτομα για τα οποία η ανεξάρτητη διαβίωση δεν είναι πρακτική, αλλά δεν απαιτούν την 24ωρη προσοχή που βρίσκεται σε γηροκομείο.

Εγκαταστάσεις υποβοηθούμενης διαβίωσης

Συχνά δομημένα σαν συγκροτήματα διαμερισμάτων, με πολλά μικρά διαμερίσματα για άτομα και ζευγάρια, καθώς και αρκετούς κοινόχρηστους χώρους, οι βοηθητικές εγκαταστάσεις διαβίωσης παρέχουν γενικά ένα φάσμα υπηρεσιών, συμπεριλαμβανομένης της εποπτείας της βοήθειας με ADL, του συντονισμού των υπηρεσιών από εξωτερικούς φορείς παροχής υγειονομικής περίθαλψης, και υπηρεσίες αποκατάστασης και υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης, αλλά το μεγαλύτερο μέρος των παρεχόμενων υπηρεσιών είναι περισσότερο στερητικό της φύσης. Εάν ένας κάτοικος λαμβάνει σωματική θεραπεία, η Medicare μπορεί να πληρώσει γι 'αυτό, αλλά δεν θα καλύψει τα άλλα βοηθητικά έξοδα διαβίωσης.

Θεματοφυλακή φροντίδας

Αν και ιατρικά απαραίτητο, η φροντίδα της φύλαξης δεν θεραπεύει καμία ασθένεια. Αντ 'αυτού, παρέχει βοήθεια, όταν είναι απαραίτητο, με καθημερινές δραστηριότητες. Υπάρχουν έξι βασικές ADL: κολύμβηση ή ντους, ρουχισμός, τροφοδοσία, τοποθέτηση σε WC, προσωπική υγιεινή και περιποίηση και λειτουργική κινητικότητα. Σε πολλές περιπτώσεις, η βοήθεια είναι εποπτικού χαρακτήρα: Το άτομο είναι γενικά σε θέση να χειριστεί τα πράγματα μόνο του, αλλά χρειάζεται κάποιον σε κατάσταση αναμονής για κάθε περίπτωση. Υπάρχουν πολλά όργανα ADLs, συμπεριλαμβανομένου του νοικοκυριού, τη διαχείριση φαρμάκων, την προετοιμασία των γευμάτων και τα ψώνια.

Medicare και εξειδικευμένες εγκαταστάσεις νοσηλείας

Το Medicare Part A καλύπτει έως και 100 ημέρες ετησίως σε μια εξειδικευμένη μονάδα νοσηλείας ή SNF. Αυτό είναι μερικές φορές παρεξηγημένο που σημαίνει ότι Medicare θα καλύψει το κόστος της μακροχρόνιας περίθαλψης γενικά ή το κόστος της διαμονής σε μια βοηθητική εγκατάσταση διαβίωσης. Ωστόσο, ένα SNF παρέχει ένα επίπεδο φροντίδας πολύ υψηλότερο από αυτό που παρέχεται σε μια βοηθητική εγκατάσταση διαβίωσης και συνήθως συνταγογραφείται για να διευκολύνει την ανάκτηση από τη θεραπεία που παρέχεται σε ένα νοσοκομείο. Πράγματι, για να δικαιούστε το όφελος για το SNF του Medicare, πρέπει να είστε νοσηλευόμενος στο νοσοκομείο για τουλάχιστον τρεις ημέρες και - εντός 30 ημερών - να εισέλθετε στο SNF για να λάβετε υπηρεσίες που σχετίζονται με τη νοσοκομειακή διαμονή.

Άλλες πιθανές πηγές χρηματοδότησης για υποβοηθούμενη διαβίωση

Οι επιλογές πληρωμής για υποβοηθούμενη διαβίωση είναι περιορισμένες. Η ασφάλιση μακροχρόνιας περίθαλψης θα καταβάλει το κόστος, εντός προκαθορισμένων ορίων, και μερικά προγράμματα ασφάλισης που σχετίζονται με την απασχόληση, που δημιουργούνται από συνδικάτα ή εργοδότες, θα παρέχουν κάποια κάλυψη των δαπανών μακροχρόνιας περίθαλψης. Σε πολλές περιπτώσεις, ωστόσο, οι άνθρωποι που χρειάζονται μακροχρόνια περίθαλψη θα διαπιστώσουν ότι πρέπει να πληρώσουν το κόστος από τους ίδιους πόρους τους, συμπεριλαμβανομένης της εκκαθάρισης περιουσιακών στοιχείων. Τα προγράμματα των βετεράνων βασίζονται σε στοιχεία ενεργητικού, αλλά επιτρέπεται να ανακατανέμονται πόροι. Η Medicaid είναι ο ασφαλιστής της έσχατης ανάγκης για μακροχρόνια περίθαλψη και επίσης βασίζεται σε περιουσιακά στοιχεία: Οι υποψήφιοι πρέπει να μειώσουν τα περιουσιακά τους στοιχεία σε επιτρεπόμενο επίπεδο για να πληρούν τις προϋποθέσεις, και ακόμη και τότε τα προγράμματα Medicaid των περισσότερων κρατών δεν καλύπτουν εξ ολοκλήρου τα έξοδα υποβοηθούμενης διαβίωσης.


Βίντεο: Does Medicare cover residential assisted living?- Gene Guarino - Residential Assisted Living Expert