Σε Αυτό Το Άρθρο:

Είτε είστε καλυμμένοι από ομαδικό πρόγραμμα ασφάλισης υγείας που παρέχεται από τον εργοδότη σας είτε από μια πολιτική που αγοράσατε στην ελεύθερη αγορά, πιθανότατα θα έχετε αποπληρωμές - τα τέλη που πληρώνετε εκτός τσέπης για συγκεκριμένες υπηρεσίες όπως επισκέψεις στο γραφείο του γιατρού. Οι περισσότερες πολιτικές έχουν επίσης μια ετήσια έκπτωση, ένα ποσό δολαρίου που πρέπει να πληρώσετε για ορισμένες διαδικασίες ή υπηρεσίες πριν από την ασφαλιστική εταιρεία να προβεί σε πληρωμές. Ορισμένες εταιρείες θα υπολογίζουν τα copays σας προς την ικανοποίηση των εκπεστέων, αλλά οι περισσότεροι δεν το κάνουν.

Τα έξοδα ασφάλισης υγείας σας

Ο καλύτερος τρόπος για να κατανοήσετε τη σχέση μεταξύ copays και deductibles σας είναι να καταλάβετε το πέντε κύριες δαπάνες που εμπλέκονται στην κάλυψη ασφάλισης υγείας που καθορίζουν πόσα πραγματικά θα δαπανήσετε για την υγειονομική περίθαλψη.

  • Το ασφάλιστρό σας είναι το ποσό που καταβάλλεται στην ασφαλιστική εταιρεία, γενικά σε μηνιαία βάση, για να διατηρηθεί η κάλυψή σας. Το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης θα καλύπτεται μόνο ενώ τα ασφάλιστρά σας είναι ενημερωμένα. Εάν καλύπτεστε από ομαδικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο υγείας που παρέχεται από τον εργοδότη σας, οι ασφαλιστικές εισφορές σας πιθανότατα αφαιρούνται από το μισθό σας. Εάν καλύπτεστε από μια πολιτική που αγοράσατε εσείς στην ανοιχτή αγορά, είστε υπεύθυνοι για την ενημέρωση των πληρωμών για τις ασφαλίστριες.
  • Η ετήσια έκπτωση είναι το ποσό που πρέπει να πληρώσετε στους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης εκτός τσέπης για πολλές καλυπτόμενες υπηρεσίες πριν η ασφαλιστική εταιρεία πληρώσει οτιδήποτε. Όχι όλες οι υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης υπόκεινται στην ετήσια έκπτωση. Οι τακτικές επισκέψεις γραφείου, οι προληπτικές υπηρεσίες και τα φάρμακα με συνταγή γενικά θα καταβάλλονται από την ασφαλιστική εταιρεία, για παράδειγμα, αλλά μπορεί να χρειαστεί να πληρώσετε copay.
  • Τα copays ή copayments είναι σταθερά τέλη που χρεώνονται για ορισμένες υπηρεσίες ρουτίνας και συνταγογραφούμενα φάρμακα. Τα Copays είναι ένα κατ 'αποκοπή ποσό σε δολάρια, συχνά περίπου $ 25 έως $ 50 για μια επίσκεψη γραφείου και από $ 10 έως $ 50 για συνταγογραφούμενα φάρμακα, ανάλογα με το φάρμακο.
  • Η συνασφάλιση είναι το ποσοστό της χρέωσης για καλυπτόμενες ιατρικές υπηρεσίες που πληρώνετε από την τσέπη αφού πληρώσετε την ετήσια έκπτωση. Συχνά εκφράζεται ως δύο αριθμοί που προστίθενται μέχρι το 100%. Για παράδειγμα, εάν το ποσοστό συνασφάλισης μιας πολιτικής εκφράζεται ως 80/20. Αυτό σημαίνει ότι η ασφαλιστική εταιρεία θα πληρώσει το 80% της καλυπτόμενης χρέωσης και είστε υπεύθυνοι για το υπόλοιπο 20%.
  • Το ετήσιο ανώτατο όριο εκτός τσέπης είναι το μεγαλύτερο που μπορείτε να περιμένετε να πληρώσετε από την τσέπη σε ένα μόνο έτος και γενικά περιλαμβάνει όλες τις εκπτώσεις, τα copays και την coinsurance. Μόλις φτάσετε αυτό το ποσό, η ασφαλιστική εταιρεία πληρώνει για όλα τα καλύπτοντα έξοδα ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης.

Υγειονομική μεταρρύθμιση

Ο νόμος για την προσιτή φροντίδα, γνωστός επίσης ως Obamacare, απαιτεί από όλα τα ασφαλιστήρια συμβόλαια να συμπεριλαμβάνουν ένα ετήσιο μέγιστο ποσό τσέπης. Όλα τα copays είναι υπολογίζονται για το ποσό αυτό, μαζί με τα ποσά που καταβλήθηκαν για τις εκπτώσεις και τις συνασφάλειες. Αυτό μπορεί να σημαίνει την εξοικονόμηση εκατοντάδων δολαρίων ετησίως για άτομα με χρόνιες παθήσεις και που πρέπει να επισκέπτονται τακτικά τον γιατρό ή να αγοράζουν φάρμακα ή και τα δύο.

Ο νόμος ανέθεσε στις ασφαλιστικές εταιρείες, ωστόσο, να αποφασίσουν αν θα μετρήσουν τα copays προς την ετήσια έκπτωση ή όχι, και τα περισσότερα δεν το κάνουν.


Βίντεο: