Σε Αυτό Το Άρθρο:

Εκατομμύρια Αμερικανοί έχουν ιδιωτική ασφάλιση υγείας. Αυτός ο τύπος προγράμματος ανήκει στο άτομο και δεν είναι προσφερόμενος από έναν εργοδότη ή ως μέρος ενός κυβερνητικού προγράμματος. Υπάρχουν οφέλη για τη δική σας πολιτική καθώς και μειονεκτήματα. Υπάρχουν δύο μεγάλα είδη ιδιωτικών σχεδίων διαθέσιμων στις Ηνωμένες Πολιτείες: η διαχείριση της υγειονομικής περίθαλψης και η αποζημίωση υγείας.

Τα γεγονότα

Η ιδιωτική ασφάλιση είναι ασφάλιση που παρέχεται μέσω μιας κερδοσκοπικής ή μη κερδοσκοπικής εταιρείας αντί της ομοσπονδιακής ή της κρατικής κυβέρνησης. Το 2007, 202 εκατομμύρια Αμερικανοί είχαν ένα ιδιωτικό σχέδιο. Το μέσο κόστος ενός μεμονωμένου σχεδίου υγείας μεταξύ 2006 και 2007 ήταν 2.613 δολάρια, ενώ το κόστος για μια τετραμελή οικογένεια ήταν κοντά στα 13.000 δολάρια.

Διαχειριζόμενα Σχέδια Υγείας

Τα σχέδια διαχειριζόμενης υγειονομικής περίθαλψης είναι προσαρμοσμένα ώστε να παρέχουν στον ασφαλισμένο την καλύτερη ποιότητα κάλυψης με προσιτό κόστος. Υπάρχουν τρεις τύποι διαχειριζόμενων σχεδίων υγειονομικής περίθαλψης, όπως HMOs (Οργάνωση Συντήρησης Υγείας), PPOs (Preferred Provider Organization) και POS (Point of Service). Τα σχέδια αυτά χρησιμοποιούν ένα δίκτυο ιατρών που εκτελούν ιατρικές υπηρεσίες με συμβατικό συντελεστή. Ένας εξειδικευμένος γιατρός (PCP), ένας γιατρός που συντονίζει την ιατρική φροντίδα ενός μέλους, μπορεί να απαιτείται ή να συστήνεται ιδιαίτερα κάτω από κάποια σχέδια. Ένα μέλος πληρώνει χαμηλά έξοδα εκτός τσέπης και λαμβάνει υψηλότερα ποσά παροχών εάν μένουν στο δίκτυο για περίθαλψη και / ή λαμβάνουν παραπομπή από το PCP τους για οποιαδήποτε επίσκεψη σε ειδικό.

Σχέδια Υγείας Αποζημιώσεων

Τα σχέδια υγείας για την αποζημίωση επιτρέπουν στον ασφαλισμένο να αναζητήσει ιατρική βοήθεια ανεξάρτητα από την τοποθεσία ή το κόστος. Υπάρχουν τρεις επιλογές στο πλαίσιο αυτού του τύπου σχεδίου. Ο ένας πληρώνει τον ασφαλισμένο 100% της συνολικής απαίτησης και ο άλλος πληρώνει ένα ποσοστό, συνήθως 80%, ενώ ο ασφαλισμένος πληρώνει το υπόλοιπο. Η τρίτη επιλογή καταβάλλει στον ασφαλισμένο ένα καθορισμένο ποσό κάθε ημέρα για υπηρεσίες για μέγιστο αριθμό ημερών. Τα σχέδια υγείας για αποζημιώσεις, αν και τα πιο ευέλικτα, είναι επίσης τα πιο ακριβά από όλα τα ιδιωτικά σχέδια.

Πλεονεκτήματα

Έχοντας ένα ιδιωτικό ασφαλιστικό σχέδιο, έχετε πλήρη έλεγχο του σχεδίου σας. Μπορείτε να προσαρμόσετε το σχέδιο προσθέτοντας ή αφαιρώντας υπηρεσίες και να το αγοράζετε σε τιμή που ταιριάζει στον προϋπολογισμό σας. Η κατοχή ενός ιδιωτικού σχεδίου σημαίνει ότι μπορείτε να το πάρετε όπου κι αν πάτε. Η κάλυψη σας παραμένει μαζί σας ανεξάρτητα από το αν αλλάζετε εργοδότες ή την τοποθεσία σας. Η κατοχή ιδιωτικής ασφάλισης σας δίνει το πρόσθετο πλεονέκτημα ότι γνωρίζετε ότι εσείς και τα μέλη της οικογένειάς σας μπορείτε να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια όποτε είναι απαραίτητο.

Μειονεκτήματα

Τα άτομα με ιδιωτική ασφάλιση ευθύνονται για το συνολικό κόστος των ασφαλίστρων, το οποίο έχει αυξηθεί πάνω από το 119% από το 1999 και μπορεί να κοστίσει δεκάδες χιλιάδες δολάρια ετησίως. Αν εσείς ή κάποιος στην οικογένειά σας αντιμετωπίζετε ιατρικά προβλήματα, αυτό θα αυξήσει επίσης τις προκαταβολές σας και ενδέχεται να προσθέσει ορισμένους περιορισμούς στην πολιτική σας. Εάν η υγεία σας θεωρείται υπερβολικά επικίνδυνη, τότε μπορεί να σας στερηθεί η κάλυψη συνολικά.


Βίντεο: Κώστας Μακεδόνας - Αντικριστά | Official Audio Release